GSJ入会申込

* は必須入力項目です。

申込者氏名   *		フルネームで入力し、括弧でフリガナを入力下さい。（例：深野 裕之（ふかの ひろゆき））
メールアドレス   *		GSJからのご案内やメルマガの受信可能なアドレスをご設定ください。
会員種別   *	ブロンズ会員（年会費13200円（税込）） シルバー会員（月会費55000円（税込）） ゴールド会員（月会費220000円（税込））	希望する会員種別を一つ選択してください。
Facebookアカウント名又はURL   *		ご入会後にFacebookグループへご招待します。
会社名・屋号   *		法人・屋号をお持ちでない方は、「無し」とご入力下さい。
役職		（任意）
所在地１（都道府県・海外）   *	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他（海外）
所在地２（市町村・番地）   *
電話番号   *		ハイフン無しでご入力ください。入力例）090123456XX
ウェブサイトアドレス		（任意）
その他所属団体・組織		（任意・複数可）
同意事項   *	上記＜GSJ会員サービスについてのご案内＞を読み、理解しました。 会員コミュニティ参加にあたり、GSJが定める「会員規約」及び「プライバシーポリシー」（下記参照）を遵守します。 会員期間満了又は会費未納の場合、会員コミュニティから削除されることを了承します。	GSJ会員資格取得のため、全てに同意頂くことを要します。